手术室外 处理流程

分类:心脏骤停的患者vs.没有心脏骤停的患者

对于心脏骤停的患者
* 给我们操作的空间更大一些……反正都骤停了
* 可以不评估不给药直接插(STOPMAID准备工作也还是要做)
* 一旦一次插不进去,恢复面罩通气,同时呼叫帮助
* 与医生、家属沟通之后确定是否需要继续再试/呼叫五官科
* 插进去之后,要有有效循环的情况下(按两下),EtCO2才会显示出来

对于非心脏骤停的患者

危!

* 评估同时做准备STOPMAID
** 可以自己准备一个喉罩放到插管箱里

* 评估的时候判断:(误吸风险默认都有)
** 解剖上的
** 生理上无法耐受呼吸暂停的一段时间
*** 发现苗头不对,当时也不用自己给药自己插了,直接叫人。(怂一点比较好

* 预给氧:只要有呼吸,就要给他做
** 这时把床头摇高,改善呼吸和循环生理,同时减少误吸风险
** 经鼻高流量吸氧、BIPAP的效率比球囊面罩的效果好,有条件就直接用这些

* 一旦一次插不进去,恢复面罩通气,同时呼叫帮助

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对于面罩/喉罩通气OK的患者
三个选项:继续尝试插管、面罩/喉罩苟且、恢复自主呼吸
(苟且的选项仅仅适用于手术室,在外面就算了哈)

继续尝试插管
* 注意麻醉深度!否则分泌物↑↑↑
* 吸引!
* 体位!
* (第一次插管可能捅出血来了也未可知啊)
** 具体对工具/方法的选择咱们这次不讨论哈

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在不能通气的情况下用👇这种方法,苟到五官科赶到

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